¿Qué es el la Norma y qué son los Puntos de Corte?

La Norma

En el ámbito de la salud, la Norma se define como una medida o estándar de referencia utilizado para comparar diferentes tasas observadas en una población con las tasas esperadas, fundamentalmente en relación con la estancia hospitalaria y la mortalidad. Se utilizan normas y estándares internacionales que establecen los requisitos y criterios que los servicios de salud deben cumplir para garantizar una atención de calidad y segura para los pacientes. El cálculo de esta Norma se basa en la información recopilada de una base de datos denominada CMBD, que normalmente proviene de un conjunto de hospitales y se agrupa según los GRD.

Asimismo, la Norma puede calcularse tanto utilizando como prescindiendo de los puntos de corte:

  • En caso de no usar los puntos de corte, hablamos de Norma bruta
  • Por el contrario, en caso de usarlos, hablaríamos entonces de Norma depurada

Puntos de Corte

Los puntos de corte se emplean con el fin de identificar aquellos episodios que presentan un comportamiento atípico y que pueden “distorsionar” el comportamiento considerado “normal” de los GRDs desde una perspectiva estadística. Los puntos de corte también son utilizados para determinar aquellos episodios que se alejan significativamente de lo esperado y que podrían influir en el análisis e interpretación de los datos.

Existen diversas fórmulas para calcular los puntos de corte, como la H3L3 o la del intervalo intercuartílico por ejemplo.

En España, de manera oficial y por decisión del Ministerio de Sanidad, se ha adoptado el método de cálculo intercuartílico (uno de los enfoques más utilizados)

  • Punto de corte superior = Q3 + 1,5 x (Q3-Q1)
  • Punto de corte inferior = Q1- 1,5 x (Q3-Q1)

Q1 = primer cuartil o percentil 25.

Q3 = tercer cuartil o percentil 75.

Los puntos de corte pueden aplicarse sobre diversas variables para determinar los casos extremos: sobre las estancias (del total de altas de una muestra se eliminan aquellas cuyas estancias están por debajo o por encima de los puntos de corte calculados para cada GRD, para obtener así las altas depuradas, es decir, el número de altas sin valores extremos de estancia).

Sin embargo, cuando se calculan los pesos de los GRDs, los episodios extremos se calcularán en base al coste. Lo ideal es que la Norma sea estadísticamente representativa, pero no es imprescindible contar con todos los datos del país para poder calcularla.

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